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本期专家：刘擘
河北医科大学第一医院普外科副主任医师，外科学博士，园区医院普外科主任。
科普音频：
第23期乳腺.mp3
据人民网报道，全球每100个新确诊的乳癌病例中，有12个来自中国，新发病率增长速度是世界平均水平的2倍，平均发病年龄比西方国家早10-15年。
专家表示，乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症类型，其发病率在近几年呈逐年递增之势，且年轻化趋势显著。预计到2030年，我国女性乳腺癌发病数将达23.4万例，比2008年上升31.15%。数据触目惊心！
乳腺结节近年有增多、年轻化趋势，这与雌激素反常增高，刺激乳腺异常增生有关。目前，工作压力大，机体自身内分泌调节紊乱，可导致雌激素反常增高，生活条件好，部分患者不适当进食营养品，也可致雌激素反常增高，还有部分食物中含有雌激素成分。
乳腺炎好发于哺乳期的女性，由于乳汁淤积所引起的积乳囊肿，并发细菌感染，形成痛性结节。
纤维囊性变好发于35岁女性，表现为乳房多灶性小结节，质软。
乳腺纤维腺瘤是乳腺的良性疾病，好发于20~25岁年轻女性，表现为乳腺无痛结节，活动好，质韧，圆形或椭圆形。
单纯性囊肿常为良性病变，少部分为恶性。常于月经前期出现疼痛，月经后症状缓解。
乳腺导管内乳头状瘤常为良性疾病，部分发生恶性病变。首要临床的表现是无痛性血性乳头溢液，好发于中老年女性。
乳腺癌是一种常见的乳腺恶性肿瘤，好发于围绝经期或绝经期的女性，表现为乳房不规则肿块，边界不清，质硬，活动度差。
在科技高度发达的今天，依然有乳腺癌患者因为没有及时确诊而耽误治疗，早期变成晚期，让患者及家属后悔不已；也有更多的乳腺结节人群，由于“恐癌”心理而过于积极地做了开刀切除手术，给乳房留下了不必要而难看的瘢痕，影响到了女性的身心健康。
01乳腺结节的一些症状
乳腺结节因性质不同，其临床表现也不相同，乳腺的良性结节一般生长缓慢，除乳腺单纯性囊性增生出现明显疼痛外，一般无明显不适。乳腺恶性结节常生长较快，部分患者早期出现腋窝淋巴结转移症状。
典型症状：
01.良性结节
常为一侧或双侧乳房多发性结节，以外上象限多见。乳腺单纯囊性增生的患者检查时能触及乳腺大小不一的结节，边界不清，多有触痛感，大多数乳房胀痛有周期性疼痛的症状，即月经前期发生或加重，月经来潮后减轻或消失。良性结节可单发，也可多发，好发于育龄期女性，触诊质韧，边界清楚，活动度好，生长较慢。
02.恶性结节
恶性肿瘤一般为无痛性单发结节，好发于中老年围绝经期或绝经期女性，触诊结节质硬，边界不清，活动度差。生长较快，早期有时可见腋窝淋巴结转移。
伴随症状：
乳头溢液
良性结节多表现为乳白色、浆液性溢液，恶性结节常常是血性的乳头溢液。
乳腺结节的四大类
非增生性结节
包括囊肿、大汗腺化生、上皮相关钙化、普通轻型增生，占70%以上。
增生性结节
包括普通中型或重度增生、纤维瘤、导管乳头状瘤、硬化性腺病，占约20%。
不典型增生结节
不典型增生1-3级，占约5%。
恶性乳腺结节
包括乳腺癌、乳腺肉瘤等，占不到5%。
02
02预防乳腺结节
■1、避免服用富含雌激素的药物。
■2、保持良好的心情
■3、对于存在乳腺癌家族史的患者，应定期每年复查。
■4、合理饮食，保持健康的生活方式，适当运动，提高机体免疫力。
■5、戒烟忌酒，鼓励母乳喂养。
■6、每月进行一次乳房自我查体，了解乳房有无结节等。
日常筛查
1.乳房自查
新时代女性，自己经悠好自己已经是大家共识。
建议女性每月都要进行乳房的自我检查，一般可以在月经来潮后的7~14天进行，如果已经绝经的妇女，那就每月固定选一个日子进行。
自查的方法
2.普通人群：每年去医院做检查
年龄＜40岁的小姐姐，每年进行一次常规乳腺彩超检查，必要时增加乳腺Ｘ线检查或其他检查；年龄≥40岁的姐姐们，每年做一次乳腺Ｘ线检查，致密型乳腺可联合乳腺超声。
问
“那医生，乳腺超声和乳腺X线，哪个好点呢？”
答：乳腺超声和乳腺X线是乳腺检查中的“双剑客”，各有优势，不存在哪个更好，有时更需要双剑合璧。超声的优势在于发现肿块，而Ｘ线的优势在于发现钙化灶。中国女性的乳房体积相对较小且腺体比较丰富，所以在＜40岁的女性腺体组织往往较致密，我们建议是首选超声检查。
3.乳腺癌高危人群：听医生的话做检查
有明显的乳腺癌遗传倾向（比如家族中携带有BRCA1/BRCA2基因）、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌或者30岁前接受过胸部放疗的人群，属于乳腺癌高危人群，建议这部分人更早（<40岁）开始乳腺筛查，每半年或一年进行1次乳腺超声检查，每一年进行1次乳腺X线检查，遵医嘱必要时每年1次乳腺增强MRI。
河北医科大学第一医院循环化工园区医院普外科新开展的乳腺结节微创旋切手术，是目前十分微创的乳腺结节治疗方法，适用于前三类乳腺良性结节的微创切除，既根除了病变，扫除了担心和疑虑，又将创伤降到最低，最大限度的保留了乳房外观，在临床受到医患广泛认可和好评。
