加拿大麦克马斯特大学和汉密尔顿健康科学学院Salim Yusuf团队研究了非心血管疾病患者服用复方药(含或不含阿司匹林)的预防效果。2020年11月13日,该研究发表在《新英格兰医学杂志》上。
此前研究组已提出了一种包含他汀类药物、多种降压药物和阿司匹林的复方药,以降低心血管疾病的风险。
研究组使用2×2×2因子设计,招募无心脑血管疾病但风险较高的参与者,将其随机分配,分别接受复方药(含40 mg辛伐他汀、100 mg阿替洛尔、25 mg氢氯噻嗪和10 mg雷米普利)或安慰剂,阿司匹林(75 mg)或安慰剂,每月维生素D或安慰剂治疗。对于仅使用复方药和复方药加阿司匹林的比较,主要结局为心血管原因死亡、心肌梗塞、中风、停搏复苏、心力衰竭或血运重建。对于阿司匹林的比较,主要结局为心血管原因死亡、心肌梗塞或中风。
共有5713名参与者接受了随机分组,平均随访时间为4.6年。与安慰剂相比,复方药联合疗法可使低密度脂蛋白胆固醇水平降低约19 mg/dL,收缩压降低约5.8 mm Hg。复方药组中有126名参与者(4.4%)发生主要结局,显著低于安慰剂组的157名(5.5%),风险比为0.79。
阿司匹林组中有116名参与者(4.1%)发生主要结局,安慰剂组中有134名(4.7%),无显著差异。复方药加阿司匹林组中有59名参与者(4.1%)发生主要结局,显著低于双安慰剂组的83名(5.8%),风险比为0.69。复方药组的低血压或头晕的发生率显著高于安慰剂组。
研究结果表明,与安慰剂相比,复方药联合阿司匹林治疗无心血管疾病但有心血管风险的参与者可显著降低心血管事件的发生率。